麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗

 A. 麻疹、腮腺炎、德國麻疹 (Measles, Mumps and Rubella：MMR)

(一) 疾病介紹：

1.       麻疹：是傳染病防治法「第二類法定傳染病」，急性高傳染性疾病。

2. 腮腺炎：流行性腮腺炎是傳染病防治法「第二類法定傳染病」，俗稱豬頭皮。
3. 德國麻疹：是傳染病防治法「第三類法定傳染病」。

(二) 流行區域：遍及全世界，好發於冬末與春季。

(三) 病原：麻疹：麻疹病毒，腮腺炎：腮腺炎病毒，德國麻疹：德國麻疹病毒，皆屬於RNA病毒。

(四) 傳播方式：是藉由空氣或飛沫傳播。

(五) 感染症狀：

1.       麻疹：潛伏期7-18天，自感染至出疹約7-18天，前驅症狀會高燒、咳嗽(Cough)、結膜炎(Conjunctivitis)、鼻炎(Coryza)等，即3C症狀。發燒3-4天後口腔頰側黏膜出現白斑(柯式斑點)，之後疹子會先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四肢及全身。大部分會自行痊癒，有5-10%可能併發中耳炎、肺炎或腦炎，導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。

Picture from “Viral Diseases of Skin and Mucosa - Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology”

2. 腮腺炎：會侵犯唾液腺，尤其是耳下腺。潛伏期12-25天，症狀是發燒、頭痛及耳下腺腫大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期感染，會併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。
3. 德國麻疹：潛伏期平均14-17天，症狀是微燒、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，皮膚疹維持 3 天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少及腦炎。若在懷孕早期感染，會導致流產、死胎或畸型，即先天性德國麻疹症候群。

Picture from “Viral Diseases of Skin and Mucosa - Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology”

 

 

(六) 預防方式：接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗是最有效的防治方法，勤洗手、戴口罩及注意呼吸道衛生也很重要。

 

B. 麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗(MMR vaccine)

(一) 疫苗：

麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。

 

(二) 接種適應症：

1.幼兒常規接種時程：出生滿12個月和滿5歲至國小學前接種兩劑，皮下注射，不可靜脈注射，每次0.5ml。

2.自費接種建議：有較高麻疹感染風險者

 (1) 計畫前往有麻疹疫情地區旅遊者：

(a) 出生滿9個月至未滿1歲幼兒：出國前評估接種需求，自費接種1劑。滿12個月後仍須完成2劑公費接種，與前一劑至少間隔4週。

(b) 1981年（含）以後出生的成人，建議自費接種1劑後再行前往有麻疹疫情地區者。

  (2) 工作性質會頻繁接觸外國人者：1981年（含）以後出生者，建議自費接種1劑。

(3) 醫療人員：

(a) 不具有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，建議應接種2劑，間隔至少4週。

(b) 針對1981年（含）以後出生未持有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，應接種1劑。

(4) 無疫苗接種紀錄或麻疹-德國麻疹抗體陽性證明之育齡婦女，應接種2劑。

 

 

3. 現行公費麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗(MMR)疫苗提供育齡婦女（15-49歲）接種適用對象參照表：

 

鑑於國際間德國麻疹仍屢有疫情發生，為預防婦女懷孕期間受感染，導致胎兒先天性畸形，德國麻疹抗體陰性之育齡婦女，準備懷孕前先施打麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗，接種疫苗後4週內應避免懷孕。婦女於懷孕期間如檢測未具德國麻疹抗體，於產後儘速持德國麻疹抗體陰性證明，至各衛生所(台北市為聯合醫院12區附設門診部)或合約院所接種1劑麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗，保障母親及幼兒健康。

 

(三) 接種禁忌：

1.       已知對蛋或疫苗成份有嚴重過敏者，不予接種。

2. 孕婦。
3. 已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。

 

(四) 特別留意的接種對象：

1.       發燒或有急性中重度疾病者，待病情穩定後再接種。

2. 曾有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者，需由醫師評估。
3. 接受結核菌素皮膚測驗(tuberculin skin test)：
   a. 可以於先做結核菌素皮膚測驗，不同日再接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗。
   b. 若先接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗，間隔一個月後再進行結核菌素皮膚測驗，以免出現假陰性。
4. 女性接種後4週內應避免懷孕。但疫苗施打後4週內發現懷孕，不應被視為中止懷孕之適應症。
5. 若未同時接種其他活性減毒疫苗，應間隔至少28天以上，再接種其他活性減毒疫苗。
6. 最近曾接受血液製劑（免疫球蛋白）或輸血者：

a.     接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療(IMIg)或B型肝炎免疫球蛋白(HBIg)者，間隔3個月後再接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗。

b.     小於一歲的麻疹個案接觸者，如施打預防性肌肉注射免疫球蛋白(IMIg)，間隔6個月以上再接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗。

c.     輸血或接受靜脈注射血液製品者，間隔6個月後再接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗

d.     曾靜脈注射高劑量（≧1g/kg）免疫球蛋白治療(IVIg)時，宜間隔11個月後再接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗。

 

(五) 不良反應及副作用：

1. 德國麻疹疫苗成分，在接種後5-12天，偶有發燒、咳嗽、鼻炎或皮膚疹等。

2. 德國麻疹疫苗成分，偶有引起發燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等。

3. 腮腺炎疫苗成分，曾引起輕微中樞神經反應之病例，但機率極小。

 

(六) 目前台灣現用疫苗：

1. 品名是：M-M-R II (Measles, mumps and rubella virus vaccine, live)，廠牌是美商默沙東藥廠。許可證有效日期：113/7/10。

2. 品名是：派立克PRIORIX，廠牌是荷商葛蘭素史克藥廠。許可證有效日期：117/12/04。

3. 品名是：普康 麻疹-腮腺炎-德國麻疹及水痘病毒活毒疫苗(ProQuad®: Measles, Mumps, Rubella and Varicella (Oka/Merck) Virus Vaccine Live )，廠牌是美商默沙東藥廠。許可證有效日期：113/11/09。

 

最後更新日期 2024/3/11

 

Reference:

1. 衛生福利部疾病管制署網站: 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/B6joDsDlkNLQiiZfvSBlSg

2. 衛生福利部疾病管制署網站: 育齡婦女MMR疫苗實施對象及接種建議 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/OnPyMiYwouZrYhY7noxjKQ

3. 旅遊醫學門診精要，臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心 2020-4-20

4. 旅遊醫學臨床工作手冊，臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心 2016-4-20

5. 家庭醫師臨床手冊 第四版 2017-2

6. 家庭醫師與成人疫苗接種臨床工作手冊 第二版 台灣家庭醫學醫學會2015-12

7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (http://wwwnc.cdc.gov/travel)

輪狀病毒疫苗

 A. 輪狀病毒腸胃炎

(一) 疾病介紹：嬰幼兒常見的病毒性腸胃炎，好發於秋冬，5歲以下幼兒腸胃炎主要原因，目前未列為法定傳染病。

(二) 病原：輪狀病毒，屬於RNA病毒。

(三) 傳播方式：傳染途徑是糞口傳染，藉由與骯髒的手、物體或食物傳染。

                             

(四) 感染症狀：潛伏期為24-72小時，症狀有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣、食慾變差或脫水等，因嚴重水瀉住院的比率很高，較少造成重症或死亡。

(五) 預防方式：接種輪狀病毒疫苗是最有效預防方法。勤洗手也很重要，父母在照顧嬰幼兒前後，務必洗淨雙手；若較大的小孩，也要教導他們經常洗手，對兒童玩具需經常清洗消毒，以降低感染機會。

 

B. 輪狀病毒疫苗(Rotavirus vaccine)

(一) 疫苗簡介：輪狀病毒疫苗是自費接種疫苗，父母可評估寶寶的需求，至醫療院所接種。臺北市政府衛生局實施試辦「臺北市輪狀病毒疫苗補助接種試辦計畫」，相關規定可參考文末。

(二) 接種適應症與接種時程：

輪狀病毒疫苗有兩種，皆為活性減毒疫苗口服疫苗，第1劑最早之接種年齡為出生滿6週，每劑最短接種間隔為4週。

1.     羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑（Rotarix®）需接種兩劑，2劑時程可在出生滿2、4個月（最後1劑不得晚於出生後32週接種），每劑1.5毫升。

2.     倫達停口服活性五價輪狀病毒疫苗（RotaTeq®）需接種三劑，3劑時程為出生滿2、4、6個月（最後1劑不得晚於出生後32週接種），每劑1.5毫升。

 

根據新英格蘭期刊(NEJM)的研究，兩支疫苗對輪狀病毒所造成腸胃炎皆有80%以上保護力，對於不同血清型輪狀病毒保護力則稍有不同。兩疫苗的研究目標族群與研究方式稍有不同，非同一個研究所導出之結論，並不能直接互相比較，故若想施打輪狀病毒疫苗，建議先經醫師專業評估，並考量接種次數、時程、金額等因素後擇一施打即可，不建議兩種輪狀病毒疫苗混合施打。

 

(三) 接種禁忌：

1.       先前接種本疫苗或對本疫苗成分曾發生嚴重過敏反應。

2. 有嚴重複合型免疫功能不全(SCID)相關疾病。
3. 有腸套疊病史或未經矯正之胃腸道畸形(例如:梅爾氏憩室)。

 

(四) 特別留意的接種對象：

1.       發生急性嚴重發燒疾病，宜待病情穩定後再接種。

2. 有腹瀉或嘔吐症狀，應延後接種。
3. 免疫功能不全之嬰兒應審慎衡量效益及風險，再決定是否接種。

 

(五) 不良反應及副作用：可能發生腹瀉。

 

(六) 台灣現用疫苗：

1.     品名是羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑(Rotarix oral suspension)，廠牌是荷商葛蘭素史克藥廠。許可證有效日期：113/12/17。     

2.     品名是倫達停口服活性五價輪狀病毒疫苗(RotaTeq®)，廠牌是美商默沙東藥廠。許可證有效日期：115/08/31。

 

最後更新日期 2023/11/2

 

臺北市輪狀病毒疫苗補助接種計畫(以下內容為摘要，詳細內容請參閱台北市政府衛生局的補助內容) https://www-ws.gov.taipei/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvNjg0L3JlbGZpbGUvNDY5ODQvODkwMjQ3My8wNTFiOTVkOC02NDVjLTQ0OTctODk1MS01OGVmN2I1NDExNmQucGRm&n=MTEy5bm06Ie65YyX5biC6Lyq54uA55eF5q%2bS55ar6IuX6KOc5Yqp5o6l56iu6KiI55WrKOmZouaJgCkucGRm&icon=..pdf

 

* 實施對象：分為下列2類接種對象：

一、定額補助對象：出生滿6至32週內，且具第一或第三類臺北市兒童醫療補助資格的嬰兒。

二、全額補助對象：

(一) 出生滿6至32週內，且具第二類臺北市兒童醫療補助資格的嬰兒。

(二) 關愛之家收容嬰兒(專案補助方案詳如附件)。

附註：臺北市政府衛生局「兒童醫療補助計畫」：

第一類、設籍北市6歲以下兒童，且父母之一或監護人設籍並實際居住北市滿兩年者。

第二類、設籍北市6歲以下的低收入戶或特殊個案、或設籍北市12歲以下重症或罕見疾病兒童。

第三類、設籍北市第三胎(含)以上6歲以下兒童。

 

* 實施方式：每名符合資格的嬰兒，應先申請臺北市兒童醫療補助資格後，攜帶兒童健康手冊及健保卡，至「臺北市輪狀病毒疫苗補助特約醫療院所」接種，於現場折抵疫苗補助費用。

 

* 實施期間：自民國112年1月1日起至12月31日。

 

* 補助疫苗費用：

一、定額補助對象：定額補助疫苗費用，不足額由民眾自行負擔。

(一) 接種Rotarix疫苗，每劑補助疫苗費用新臺幣1,050元整。

(二) 接種RotaTeq疫苗，每劑補助疫苗費用新臺幣700元整。

二、全額補助對象：疫苗費用全免。

 

* 民眾接種事宜：

一、補助對象至臺北市輪狀病毒疫苗補助特約醫療院所接種輪狀病毒疫苗，請主動告知具補助資格並出示兒童健康手冊及健保卡；未出示者，應先行自付疫苗費用。

二、補助對象接種輪狀病毒疫苗劑數及時程，經醫師專業評估後，依疫苗廠牌仿單規定劑量及用法接種，未於仿單規定接種時程內接種不予補助，其接種廠牌則依接種單位建議或由市民自行決定。

三、接種時程：建議可搭配常規疫苗一併接種

備註：

1.第1劑疫苗接種年齡不得早於出生滿6週，於規定時間前接種者不予補助。

2.最後1劑最晚接種年齡，依疫苗種類不同，不得晚於32週內時間接種，超逾規定時間接種者不予補助。

四、退費事宜：

(一) 先行自付疫苗費用的補助對象，應於就醫日起7個工作日內，持就醫收據正本、兒童健康手冊及健保卡至接種單位辦理退費事宜。

(二) 逾期者得於接種疫苗後6個月內備妥相關證明文件註，逕送或郵寄至衛生局(臺北市萬華區昆明街100 號6樓疾病管制科)或12區健康服務中心辦理退費申請事宜。

 

 Reference:

1. 衛生福利部疾病管制署網站: 輪狀病毒疫苗 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/Swi2NuzkthETRWhmAmFOnw

2. 110年臺北市輪狀病毒疫苗補助接種計畫網站: https://health.gov.taipei/News.aspx?n=2644393222BAC546&sms=EACBC03F150B00A5

3. 臺大醫院健康電子報2018年07月128 期 https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201807/pdf/%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E7%94%A8%E8%97%A5.pdf

4. Vesikari T, Matson DO, Dennehy P, et al. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine（WC3）

reassortant rotavirus vaccine. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354（1）:23-33.

5. Ruiz-Palacios GM, Pérez-Schael I, Velázquez FR, et al. Safety and efficacy of an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354（1）:11-22.

6. 家庭醫師臨床手冊 第四版 2017-2

7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (http://wwwnc.cdc.gov/travel)

 

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