A. A型肝炎(Hepatitis A)
(一) 疾病介紹：急性A型肝炎屬第二類法定傳染病。
(二) 流行區域：好發於衛生條件不佳的地區，特別是東南亞、印度及中國大陸。
(三) 病原：A型肝炎是感染A型肝炎病毒所造成的急性肝臟發炎。
(四) 傳播方式：傳染途徑是糞口感染(fecal-oral
route)，即食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染。當與感染者親密接觸時，如性接觸(包括同性或異性之間性接觸、口交及肛交等)也可造成感染。A型肝炎病毒的耐受力高，可存活在人的手上，也能長期存活在淡水、海水、廢水和土壤中，亦可抵抗低溫冰凍、消毒劑和酸類。
(五) 感染症狀：主要的潛伏期約15-50天，平均是30天。傳染高峰期是在黃疸或肝指數開始上升的前兩個禮拜，此時的糞便有最大病毒排泄量。感染後之症狀包括發燒，疲倦、厭食、黃疸、尿的顏色變濃、上腹痛等。大多數感染後只有輕微的症狀或沒有症狀，多都會自然痊癒，然後產生保護性抗體。極少數病例會發生猛爆型肝炎，嚴重可能致死，感染A型肝炎的死亡率約千分之三。
(六) 治療與併發症：目前並沒有特殊的抗病毒藥可以治療A型肝炎感染，主要是支持性療法，包括適當休息、均衡營養、及避免喝酒或使用有肝毒性藥物等。需注意約30％有症狀的病患會因為嚴重疲倦、脫水、腦病變、肝臟代償異常或凝血功能異常而住院，
(七) 預防方式：接種疫苗能最有效預防A型肝炎。
B. A型肝炎疫苗
(一) A型肝炎疫苗：
依國內研究顯示，年輕族群多沒有A型肝炎抗體，再加上近年各項開放政策使我國與國際間交流頻繁，經常往來國家中仍有A型肝炎盛行地區，使得潛藏爆發A型肝炎流行之風險。
(二) 接種適應症：
A型肝炎疫苗為不活化疫苗，接種年齡為出生滿12個月以上，接種劑次無論成人或兒童都是2劑，2劑間隔至少6個月，施打完第一劑A型肝炎疫苗後，73％的人能在2週內，90％的人能在4週內，100％的人能在26週內產生免疫力。打完第二劑A型肝炎疫苗後能提供至少20年免疫力，可以說是效益非常好的疫苗。針對高風險族群，若沒有A型肝炎抗體保護或未完成2劑A型肝炎疫苗接種者，建議依時程完成2劑疫苗接種，以預防可能的感染及傳播。以下三類是高風險族群：
- 前往A型肝炎流行地區旅遊或工作者等。
- 特殊職業如廚師及餐飲食品從業人員、醫療照護者、嬰幼兒保育工作者。
- 患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟者、靜脈藥癮者、男同志之間性行為。
對誤食受汙染A型肝炎病毒的食物，若本身有慢性肝炎、肝癌或免疫力低下等具有A型肝炎重症高風險民眾，可在最後食用日後兩周內就醫評估是否需自費接種A型肝炎疫苗。
(三) 接種禁忌：先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
(四) 特別留意的接種對象：孕婦、或發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
(五) 不良反應及副作用：偶有注射部位疼痛、紅腫、熱感、輕微發燒、倦怠等反應，通常2-3天會恢復。
(六) 目前台灣現用疫苗：國內上市的A型肝炎疫苗有三種廠牌，
1. 疫苗品名Avaxim 80U Pediatric安唯心A型肝炎疫苗是兒童劑型，1歲－15歲(含)80 U/0.5 mL，廠牌是Sanofi Pasteur賽諾菲巴斯德藥廠。
２. 疫苗品名Harvix，1-18歲接種720 U/0.5 ml，19歲以上接種1440 U/1 ml，廠牌是GSK葛蘭素史克藥廠。
3. 疫苗品名VAQTA，1-18歲接種25 U/0.5 ml，19歲以上接種50 U/1 ml，廠牌是MSD默沙東藥廠。
Reference:
1. 衛生福利部疾病管制署網站: A型肝炎 ( http://www.cdc.gov.tw/professional/index.aspx)
2. 旅遊醫學門診精要，臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心 2020-4-20
3. 旅遊醫學臨床工作手冊，臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心 2016-4-20
4. 不想要的紀念品–旅遊傳染病，臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心
5. 張仁鴻、黃建元、王建楠。基層醫學。A型肝炎的介紹與預防。2008 Oct.（23）309-13
6. Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) (http://wwwnc.cdc.gov/travel)
7. 2018
Yellow Book- Hepatitis A
8. World
Health Organization(WHO): Hepatitis A
9. UpToDate
Medical Database: Hepatitis A
沒有留言:
張貼留言